En una carta enviada al Ministro de Salud de Colombia la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, reiteró su total apoyo al gobierno en los difíciles momentos por los que atraviesa el país en materia sanitaria y que hoy tiene postrado al mundo con Covid-19.
Luego de canalizar diversas solicitudes y propuestas de instituciones hospitalarias públicas y privadas, la ACHC expuso una serie de temas que van desde lo más técnico hasta asuntos financieros, considerados vitales para enfrentar un gran enemigo con armas y tranquilidad financieras.
Dentro de las peticiones de las clínicas y hospitales hay un compendio que plantea salidas y opciones para un sector que hoy está más en crisis que nunca. En once puntos los galenos y profesionales de la salud expresaron lo que consideran debe ser la hoja de ruta del sector salud para salir avante.
SUMINISTRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL: De buen recibo ha sido el ajuste normativo temporal para que las ARL, suministren y garanticen elementos de protección personal al personal asistencial de las IPS. Creemos que la situación amerita la mancomunada acción para que los médicos y otros profesionales de la salud, cuenten con las garantías necesarias para cumplir su labor en condiciones de bioseguridad. Es importante que el acto administrativo que así lo disponga, establezca de manera clara la función y la forma como esta se hará efectiva.
FINANCIACIÓN INSUMOS PARA ACOMPAÑANTES DE PACIENTES: En el sentido del anterior punto, las IPS han expresado su preocupación por la financiación del suministro de elementos de protección de acompañantes de pacientes (tapabocas, guantes u otros), pues justamente por las medidas de prevención, el ambiente hospitalario debe contemplar acciones de ese orden. Proponemos que este gasto se pueda asumir — de manera temporal - con los recursos de promoción y prevención que se han dispuesto para la pandemia.
MEDIDAS DE ORDEN FINANCIERO: Se hace necesaria la implementación de mecanismos que brinden alivio financiero ante la baja ocupación o disminución de demanda de servicios en algunas IPS, debido a la cancelación o reprogramación de procedimientos, que como sabe, se ha dado con el fin de tener dispuesta la capacidad instalada para atender los requerimientos de la pandemia. Proponemos que de manera transitoria, se haga un reconocimiento por la capacidad instalada de las instituciones, que permita una estabilidad en el ingreso de las mismas.
También hacemos un sentido llamado a que se extiendan disposiciones normativas existentes, para que los recursos lleguen de manera directa a las IPS. El gremio de algunas EPS, ha comunicado que los procedimientos o atenciones no vitales, han sido reprogramadas, lo que seguramente genera una disminución en el gasto, mientras que las IPS con mayor razón deben tener todo listo y por lo mismo, no pueden ni cerrar ni contraer sus capacidades. En efecto, de no haber un adecuado y completo flujo de efectivo que soporte la operación, cuando llegue el momento del incremento de demanda, las IPS van a estar debilitadas.
Dado que los recursos de la UPC, y ahora también los de presupuestos máximos, se giran de manera puntual y anticipada, las instituciones hospitalarias, consideran viable que en un acto responsable y de consideración con la red hospitalaria que tiene las puertas abiertas a sus afiliados, se haga un compromiso de giro de manera tal que los recursos lleguen oportunamente a otros agentes del sistema y se garantice así que no habrá una parálisis por falta de los recursos necesarios para atender a la población.
Esperamos que haya una efectiva aceleración del acuerdo de punto final y consideramos acertado que se estructuren planes de choque, pero insistimos en que la eficacia de las medidas, dependerá de si los recursos se movilizan mediante giro directo universal, en el que se incluya a todas las EPS y no solo a las que tienen medidas de vigilancia especial o incumplen algún indicador.
PROCESOS AUDITORIA CUENTAS MÉDICAS: En consonancia con el anterior numeral, es preciso señalar que por ausencia de personal, o de trabajo en casa, las EPS, no están teniendo disponibles los mecanismos de relacionamiento habitual y esto hace casi que imposible, la radicación de cuentas y el proceso de auditoría de las mismas. Se propone que emulando figuras aplicadas a las EPS por parte de entidades del Estado, se hagan giros con base en glosas históricas o anticipos que puedan auditarse y depurarse posteriormente.
ESPECULACIÓN DE PRECIOS: En cuanto a la especulación y alza de precios de algunos insumos y equipos, hacemos un llamado desde el sector hospitalario para que las Entidades competentes, hagan seguimiento y tomen las medidas necesarias para evitar especulaciones, en momentos de crisis. Creemos que no toda el alza puede atribuirse al incremento del precio del dólar y dado que ya se han hecho exenciones de orden arancelario, consideramos se deben revisar, los puntos de la cadena en donde se presentan y los insumos que están siendo objeto de abusos en el mercado.
FINANCIAMIENTO BANCA DE PRIMER PISO: Ante el anuncio que se ha hecho por parte del Gobierno, de la creación de líneas de crédito blandas, proponemos que sea la banca pública, la que haga las veces de banca de primer piso en estas líneas de fomento, evitando la mediación de la banca comercial, logrando así que los dineros fluyan ágil y directamente al sector prestador.
EXTENSIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS: Avizorando que sea necesaria la extensión de servicios, rogamos a ese Ministerio se establezca de manera clara en la reglamentación, el alcance y responsabilidad de las IPS en las que se haga la extensión para la contingencia, a fin de evitar interpretaciones o situaciones de mayor dificultad.
Proponemos que a propósito de la "baja ocupación" que tienen en este momento, algunas IPS, se sugiere que antes de implementar o poner en operación, expansión externa a IPS como las que se han anunciado, se aproveche la capacidad instalada y se utilice a las instituciones hospitalarias habilitadas, que tienen la disponibilidad.
PRIMA ADICIONAL DE SERVICIOS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD: Respecto de este incentivo anunciado por el señor Presidente de la República, se hace necesario que se defina con cargo a qué recursos se hará este reconocimiento adicional y de a Hospitales y Clínicas que personal médico cobija. Lo anterior, teniendo en cuenta que en las condiciones financieras actuales, resultará difícil para los prestadores asumir este pago adicional.
TELECONSULTAS O CONSULTAS VIRTUALES: Dentro de las medidas probables para la atención, control y seguimiento de pacientes, en especial los crónicos, trasplantados o atenciones que puedan ser darse vía telefónica, se hace necesaria la reglamentación en el sentido de su validez, criterios y reconocimiento y autorización por parte de las Entidades Responsables de Pago.
REPORTES DE INFORMACIÓN: Se hace una comedida petición para que los reportes periódicos y sistemáticos que realizan las IPS, v.g. reportes cuenta de alto costo, información financiera entre otra, puedan posponerse, se ajusten los criterios de manera temporal, a fin que no sea causa de requerimientos, sanciones o glosas de las cuentas.
APLAZAMIENTO ELECCIÓN GERENTES DE LAS ESE: Tal como se lo expresáramos en la sesión de Junta Directiva, consideramos que en medio de la situación actual, no es prudente realizar cambios gerenciales o administrativos en las IPS Públicas, pues esto puede generar dificultades mientras se da el empalme y operación normal de las entidades.
Para la ACHC se trata de asuntos puntuales del día a día y de la realidad de las IPS en este momento y por eso la intención de clínicas y hospitales, es que el ejecutivo pueda tener el conocimiento y comprensión de las mismas y pueda actuar en consecuencia.
El gremio reconoció el esfuerzo que realiza la cartera de salud y las diversas entidades del Estado. Indicó que hay conocimiento que cada día es un desafío y que tanto el Gobierno Nacional como los ciudadanos, esperan poder sortear de la mejor manera la pandemia del Covid-19 para que el país pueda prontamente reponerse de esta etapa, con un balance que demuestre que el sector salud, incluidas clínicas y hospitales, tuvieron la capacidad, sensatez y compromiso para hacer lo correcto.
“Desde el gremio, seguiremos atendiendo las directrices y al llamado que hace el Gobierno Nacional y continuaremos haciendo buen uso de su disposición para atender las necesidades de las IPS.Agradecemos que en los ajustes normativos que se encuentran realizando, pueda tener en cuenta estas observaciones y sentidas peticiones”, concluyó el Director General de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia.
